La chirurgie orthognatique contient un risque pour les A.T.M. Il faut connaître les situations plus particulièrement risquées afin d’adopter les bonnes attitudes thérapeutiques. Par ailleurs, l’orthodontiste doit également connaître les principes d’équilibration par soustraction qui peuvent améliorer la finition du traitement. L’ajustement occlusal répondant à des objectifs limités doit être utilisé. Cette utilisation du meulage est à différencier des séances d’équilibrations qui constituaient par le passé la seule réponse employée dans le traitement des troubles temporo-mandibulaires.

Une fois de plus, la littérature apporte des informations contradictoires. Pour certains auteurs, la chirurgie orthognatique diminue les symptômes de dysfonction temporo-mandibulaires <sup>[1Pahkala R, Heino J. Effects of sagittal split ramus osteotomy on temporomandibular disorders in seventy-two patients. Acta Odontol Scand. 2004 Aug;62(4):238-44.

Cliquez ici pour aller à la section Références]</sup>, pour d’autres, il n’y a aucun impact significatif <sup>[2Liu A, Zhang Z, Wang X. The effect of orthognathic surgery on temporomandibular joint function. Zhonghua Kou Qiang Yi Xue Za Zhi. 2000 Mar;35(2):135-7.

Cliquez ici pour aller à la section Références]</sup>, enfin pour d’autres encore, le risque de voir les symptômes augmenter n’est pas nul <sup>[3Wolford LM, Reiche-Fischel O, Mehra P. Changes in temporomandibular joint dysfunction after orthognathic surgery. J Oral Maxillofac Surg. 2003 Jun;61(6):655-60; discussion 661.

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